Nếu EF < 60% hoặc LVEDD > 40mm thì chỉ định mổ là bắt buộc. (Khuyến cao I)
Những tổn thương van tim gây hở như hở van 2 lá (MR) hay hở
van động mạch chủ (AR) thường khá phức tạp, nó có thể làm giảm sức căng thành thất
trái. Như hở van 2 lá nhẹ sẽ làm thất trái dễ giãn ra. Khi sức căng thành tim
giảm đi thì khả năng co bóp sẽ tăng lên do đó làm tăng nhẹ EF, do đó EF không
giúp ta đánh giá chính xác chức năng thất trái ở bệnh nhân MR.
Đường kính thất trái cuối tâm trương (LVEDD) là chỉ số phụ
thuộc vào tiền tải. Bệnh nhân mà LVEDD hơn 6.5cm có thể vẫn còn co bóp tốt và
đường kính thất trái cuối tâm thu (LVESD) có thể tới 40mm mà chức năng tim vẫn
bảo tồn.
Chức năng thất trái nên đánh giá trong kỳ tâm thu. Mặt khác,
nó nên được đánh giá khi thất trái không chịu ảnh hưởng bởi các tình trạng tải
khác của tim (Chú ý lúc bắt đầu kỳ tâm thu phụ thuộc vào hậu tải. Và càng về
sau trong kỳ tâm thu ảnh hưởng của hậu tải càng ít. Trong biểu đồ áp lực thể
tích thì thời điểm mà tim ít bị tác động bởi tiền tải hậu tải nhất là cuối kỳ
tâm thu)
Lưu ý rằng tim là tạng di động liên tục nên không có thời điểm
nào độc lập hoàn toàn tình trạng tải của tim trong 1 chu kỳ tim vì áp lực và thể
tích luôn đi kèm với nhau.
Chuyện gì xảy
ra trong hở van động mạch chủ (AR)
Nguyên tắc tương tự đối với AR, nhưng những chỉ số xấu đi muộn
hơn so với MR. Cùng với 1 phân suất hở thì MR thường đòi hỏi phải phẫu thuật sớm
hơn AR, lý do AR lại dung nạp tốt hơn là vì chức năng nhĩ trái đa phần được giữ
nguyên trong AR còn trong MR cả 2 buồng tim là thất trái và nhĩ trái đều bị ảnh
hưởng.
Tóm lại:
LVEDD không được dùng để đánh giá MR vì nó phụ thuộc nhiều
vào tiền tải nên không phản ánh đúng chức năng cơ tim. LVESD tương đối chính
xác hơn để đánh giá chức năng thất trái khi mà đã loại trừ được các tình trạng
tải của tim.
Hiv disease for the last 3 years and had pain hard to eat and cough are nightmares,especially the first year At this stage, the immune system is severely weakened, and the risk of contracting opportunistic infections is much greater. However, not everyone with HIV will go on to develop AIDS. The earlier you receive treatment, the better your outcome will be.I started taking ARV to avoid early death but I had faith in God that i would be healed someday.As a Hiv patent we are advise to be taking antiretroviral treatments to reduce our chance of transmitting the virus to others , few weeks ago i came on search on the internet if i could get any information on Hiv treatment with herbal medicine, on my search i saw a testimony of someone who has been healed from Hiv her name was Achima Abelard and other Herpes Virus patent Tasha Moore also giving testimony about this same man,Called Dr Itua Herbal Center.I was moved by the testimony and i contacted him by his Email.drituaherbalcenter@gmail.com We chatted and he send me a bottle of herbal medicine I drank it as he instructed me to.After drinking it he ask me to go for a test that how i ended my suffering life of Hiv patent,I'm cured and free of Arv Pills.I'm forever grateful to him Drituaherbalcenter.Here his contact Number +2348149277967...He assure me he can cure the following disease..Hiv,Cancer,Herpes Virus,Hpv,Pile,Weak Erection,Lyme Disease,Epilepsy, ,Bladder Cancer,Colorectal Cancer,Breast Cancer,Kidney Cancer,Leukemia,Lung Cancer,Non Hodgkin Lymphoma,Skin Cancer,Lupus,Uterine Cancer,Prostate Cancer, fibromyalgia ,ALS,Hepatitis,Copd,Parkinson disease.Genetic disease,Fibrodysplasia disease,Fibrodysplasia Ossificans Progressiva,Fluoroquinolone Toxicity Syndrome,Stroke,Hpv,Weak Erection,Liver/Kidney Inflammatory,Men/Woman infertility, bowel disease ,Huntington's disease ,Diabetes,Fibroid...
ReplyDelete